В процессе лечения пациентов с онкозаболеваниями необходимо сотрудничество с другими научными отраслями, прежде всего это медицинская онкология (химиотерапия), радиационная онкология, хирургия, ядерная медицина (ТЭП-КТ), радиология, патология и генетика. При сотрудничестве всех отделений нашей больницы обеспечивается правильная диагностика, наблюдение и эффективное лечение наших пациентов по самым высоким стандартам нашей страны с минимальными побочными эффектами благодаря инновационным технологиям.

В результате обследований, проведённых в нашей клинике для пациента в зависимости от его заболевания разрабатывается индивидуальная программа лечения. В этой программе может быть химиотерапия, гормональное лечение, иммунотерапия (биологическое лечение) и другие методы лечения, в зависимости от заболевания. Пациент может быть направлен в соответствующую клинику для прохождения курса радиотерапии и инвазивных вмешательств.

Медикаментозная онкология (химиотерапия)

Медикаментозная онкология – это отрасль терапии, которая занимается медикаментозным лечением онкологических заболеваний и исследованием лекарств для их лечения. Химиотерапия играет важную роль в лечении разновидностей рака, однако это не единственный метод. В медикаментозной онкологии наряду с химиотерапией применяются лекарства для восстановления гормонального фона, лекарства направленного действия и иммуномодуляторы.

При применении медикаментозной онкологии необходимо тесное сотрудничество с радиационной онкологией, хирургией, ядерной медициной, радиологией, патологией и другими научными отраслями. При междисциплинарном подходе к лечению рака обеспечен наилучший результат.

Эффективные при лечении дозы лекарств, применяемых в онкологии, очень близки к токсичным, смертельным дозам. Поэтому врачи, применяющие данный метод, очень хорошо должны знать побочные действия таких лекарств. Хорошо поддающийся лечению пациент может умереть от интоксикации. Поэтому в ходе лечения должен быть налажен хороший контакт между врачом, пациентом и его близкими.

В зависимости от стадии рака используемые при инвазивном вмешательстве виды лекарств со временем меняются. Поэтому онкологам необходимо внимательно следить за этими изменениями. Уже стало известно, что часто встречающиеся виды рака, такие как рак молочной железы, толстой кишки, лёгких имеют множество разновидностей, и для лечения каждой из них нужны разные лекарства. Например, медикамент трастузумаб очень эффективен при лечении 2-го позитивного рака молочной железы, но неэффективен при лечении 2-го негативного рака молочной железы.

Перед началом лечения рака необходимо определить его стадию с помощью биопсии патологической ткани и визуализации и назначить лечение (хирургия, радиотерапия, химиотерапия, гормональные препараты, медикаменты направленного действия). Медикаментозное онкологическое лечение обычно проводится после операции, но иногда оно может начаться и до операции. При дооперационном медикаментозном лечении запущенных стадий рака молочной железы, толстой кишки, лёгких оно может улучшить эффект от операции. Самый верный подход наряду с применением онкологических методов – обследование пациента на этапе диагностики различными специалистами и разработка индивидуального плана лечения

Радиационная онкология (радиотерапия)

Радиационная онкология: одна из ведущих отраслей медицины, которая занимается лечением рака и некоторых других болезней ионизированной радиацией (как единственный или совместно с другими методами), исследованием физиологической и биологической базы радиотерапии и обучением специалистов в данной отрасли.

Радиотерапия: Метод лечения при помощи ионизированной радиации (волн или частиц), направленной на поверхность раковой ткани.

Цель радиотерапии: Полное уничтожение опухоли без нанесения вреда структуре и функционированию здоровых клеток, которые находятся рядом с опухолью.

Цели применения радиотерапии при лечении рака

1.Куративная радиотерапия: лечение, после которого ожидается полное выздоровление пациентов с начальной стадией или небольшой локализацией рака. Пациенты получают высокую дозу радиации лечебного уровня.

2. Паллиативная радиотерапия: лечение с целью устранения или предотвращения состояний, вызывающих резкую боль у пациента или угрожающих его жизни. Целью такого вида лечения является улучшение качества жизни пациента. Радиация подаётся на меньший участок тела, и её доза меньше, чем лечебная доза.

3. Профилактическая радиотерапия: применяется с целью уменьшения количества возможных метастазов при возможности распространения опухоли 50% и выше.

Ведение пациента, обратившегося в клинику радиационной онкологии

Лечение рака должно планироваться на междисциплинарном раковом консилиуме. Таким образом, диагностика, наблюдение, лечение пациента, метод и сроки лечения разрабатываются и проводятся в рамках одной запланированной дисциплины. В раковом консилиуме участвуют опухолевые хирурги, специалисты в сфере медикаментозной онкологии, патологии, ядерной медицины и радиологии, при необходимости – диетолог и психолог.

Лечение онкопациента радиотерапии требует слаженной работы команды специалистов. В ту команду входят радиационный онколог, физиотерапевт, техник-радиотерапевт и онкологическая медсестра. Тесное сотрудничество и взаимопомощь специалистов очень важны при планировании лечения, наблюдении пациента и проводимой радиотерапии пациента.

Пациент, который обращается в клинику радиационной онкологии после диагностики рака и междисциплинарного обследования на раковом консилиуме или до либо же после применения лечения по другой дисциплине, сначала проходит осмотр радиационного онколога, и после изучения результатов ранее пройденных обследований он проходит предварительный осмотр для назначения радиотерапевтического лечения. На этой предварительной консультации требуют справку о патологии (в редких случаях она не требуется), определяется тип опухоли, её размер, свойства относительно структуры других клеток (гистопатология), расположение, у некоторых пациентов рассматриваются результаты визуализации с помощью УЗИ, компьютерной томографии, МРТ и ТЭП-КТ, при необходимости проводят повторное обследование.

После консультации и изучения резуь=льтатов обследований радиационный онколог принимает решение, есть ли необходимость в радиотерапии, если да, то какой её вид следует выбрать – куративную, паллиативную или профилактическую. Затем врач определяет тип лечения (экстернальное лечение, брахитерапия или оба эти метода сразу), опухолевый или предопухолевый очаг и объём целевой опухоли и областей с риском распространения, выбирает аппарат для лечения, планирует лечение, суточные дозы для пациента и общую полученную им дозу. После того, как врач определит все эти параметры, пациент переходит на этап подготовки к лечению.

На начальном этапе радиотерапии прежде всего необходима томография планирования, скомбинированная только и/или МРТ и/или ТЭП-КТ. Перед снимком томографии планирования в зависимости от участка расположения опухоли используются термопластические маски для головы/головы и шеи, вакуумные кровати или борды для молочной железы с целью иммобилизации пациента. Обеспечение стабилизации пациента – один из важнейших этапов радиотерапии. Таким образом, пациент будет подвергаться радиотерапии в одной и той же позиции. Под стимулятором с помощью RT или IMRT+IGRT получают двухмерное или трёхмерное изображение опухоли, опухолевого очага и соседних органов, которые могут подвергнуться риску воздействия радиации, при проведении стереотактической радиотерапии можно видеть радиационное воздействие и при необходимости визуализировать все контуры лимфатических узлов в области радиотерапии. Учитывая дозы для опухоли и органов группы риска, назначенные врачом, медикаментозный онколог-физиотерапевт планирует лечение. После изучения предложенного плана лечащий врач пациента, медикаментозный онколог-физиотерапевт и техник-радиотерапевт определяют участки для первоочередного лечения и применение лечения на правильных участках, после чего начинается лечение. С момента обращения пациента в отделение радиотерапии до начала лечения обычно проходит 1-2 недели, если не требуются дополнительные обследования.После изучения предложенного плана лечащий врач пациента, медикаментозный онколог-физиотерапевт и техник-радиотерапевт определяют участки для первоочередного лечения и применение лечения на правильных участках, после чего начинается лечение. С момента обращения пациента в отделение радиотерапии до начала лечения обычно проходит 1-2 недели, если не требуются дополнительные обследования.

Линейный акселератор, который использует наша клиника, используется во многих центрах по всему миру, но впервые в Турции и называется он VERSA HD. Технология VERSA HD меняет стандарты лечения раковых опухолей и является инновацией, которая делает прорыв в лечении некоторых раковых заболеваний.

VERSA HD – это высокотехнологичная система, которая знает пациента, обеспечивает надёжность при его помещении в систему на высоком уровне, с помощью визуального наблюдения до и после лечения облучает раковые ткани, в тоже время защищая близлежащие здоровые ткани. Интегрированные в систему CATALYST и SENTINEL позволяют с точностью до миллиметра визуально наблюдать даже подвижные опухоли, лечить пациентов и даже проводить радиохирургию !(лучевые операции) некоторым пациентам.

Ядерная медицина (ТЭП-КТ)

ТЭП (томография эмиссии позитронов) и КТ (компьютерная томография) – метод, при комбинации аппаратов для которого возможно неинвазивное (без разреза) получение вида органа в разрезе.

С помощью аппарата для ТЭП/КТ возможно получение гибридного изображения тканей органа после введения в них лекарств, воздействующих на ткань на уровне обмена веществ без изменения её структуры.

Перед процедурой визуализации пациенту в вену вводят позитронные распространители – особые лекарства, помеченные маркером «радиоактивно». Самым распространённым из них в нашей стране, как и во всём мире, является радиофармалитик (лекарство с отметкой «радиоактивно») F-18 FDG (флюородеоксиглюкоз). Такие препараты содержат достаточно низкий уровень радиации, и никаких побочных воздействий их на пациентов не зафиксировано.

По причине неконтролируемого размножения опухолевых клеток они нуждаются в большем количестве глюкозы по сравнению с нормальными клетками, благодаря чему мы можем с помощью введённого лекарства, которое содержит разновидность глюкозы FDG (флюородеоксиглюкоз) зафиксировать увеличенное потребление глюкозы раковыми клетками и на этой основе провести их анализ.

  • Применяется при определении степени распространения болезни у пациентов с диагнозом «рак»,
  • Помимо онкологии применяется также при диагностике болезни Альцгеймера и оценке состояния пациентов с эпилепсией, которым назначена операция.
  • Применяется при выявлении доброкачественного/злокачественного характера новообразования с подозрением на рак,
  • При оценке воздействия проводимого лечения на этапе наблюдения за опухолью у пациентов с диагнозом «рак» и выявления рецидива рака.
  • Также применяется при определении количества живой ткани миокарда (сердечной мышцы) после перенесённого инфаркта (сердечного приступа).

В нашей больнице для этих целей используются биографы ТЭП/КТ марки SİEMENS с HD-изображением, высокое качество которого позволяет применять минимальные дозы радиации, для ТЭП применяется высокотехнологичный аппарат с объемным разрешением 2 мм и 87мм3. Команда опытных в данной отрасли специалистов нашей больницы всегда к вашим услугам.