پیوند قلب چیست؟ به چه کسانی پیوند قلب انجام می شود؟

به بیمارانی که قلب آنها نیاز بدن آنها را برآورده نمی سازد، قدرت پمپاژ قلب آنها تمام شده است، جراحی قلب یا مداخلات قلبی دیگر قابل انجام نمی باشد، تحت درمان و حمایت پزشکی خیلی فشرده قرار می گیرند، ماه ها، هفته ها حتی روزهای خیلی کمی برای زنده ماندن دارند، پیوند قلب انجام می شد. ولیکن این بیماران و بستگان ایشان می بایست نسبت به این نوع درمان سازگار و حساس بوده و می بایست به آنها آموزش های لازم داده شود.

 

آیا به هر بیماری که نیاز دارد عمل پیوند قلب انجام می شود؟

مهمترین عاملی که این مسئله را محدود می کند کمبود اهدا کننده اعضاء می باشد. در این کشور سالیانه می بایست حداقل 600-800 عمل پیوند قلب انجام شود. این کشور هنوز به سالی 100 عمل پیوند قلب نیز نرسیده است.

 

روند عمل پیوند قلب به چه صورت می باشد؟ مراحل قبل، حین و بعد از عمل

معمولا" این بیماران، بیمارانی هستند که اخیرا" به دلیل مشکلات قلبی خیلی زیاد به پزشک خود مراجعه می کنند و خیلی زیاد در بیمارستان بستری می شوند. ویا ممکن است این بیماران قبلا" عمل قلب شده باشند. ممکن است یک یا چند بار تحت درمان های متعدد قلبی قرار گرفته باشند. یا اینکه ممکن است تازه مبتلا به مریضی شده باشند. اینگونه بیماران یعنی بیمارانی که مبتلا به نارسایی قلب بوده و تحت درمان می باشند، از لحاظ پیوند قلب و سیستم های حمایت از قلب مکانیکی مورد بررسی قرار می گیرند. این بررسی ها بسیار گسترده می باشد. پزشک شما هم نتایج آزمایشات انجام شده و هم نتیجه نهایی شورای پزشکی را اعلام خواهد کرد.

 

تصمیم مثبت شورا در زمینه عمل پیوند قلب

تصمیم شورا برای بیماری که نسبت به پیوند قلب به ایشان موافقت شده است به مرکز هماهنگی های ملی پیوند قلب اعلام می شود. روند انتظار برای قلب که شرایط آن از قبل تعیین شده است، آغاز می شود. وزارت بهداشت لیست انتظاری تهیه می کند و در آن با توجه به وضعیت بیماران، آنها را به دو قسمت یعنی بیماران اضطراری و بیماران انتخابی تقسیم می کند. 

 

روند پیوند قلب

روندی است که با زمان مسابقه گذاشته می شود. دو گروه نیاز است. وظیفه گروه اول این است که به بیمارستان اهدا کننده رفته، از مناسب بودن شرایط اهدا کننده مطمئن شوند و مطابق با روند قلب اهدا کننده را خارج کنند، از زنده ماندن آن محافظت کنند و به سرعت آن را به اتاق عمل مرکز پیوند قلب برسانند. هماهنگی های لازم این مراحل توسط هماهنگ کننده های مرکز پیوند قلب که برای این کار به صورت جداگانه آموزش دیده اند انجام می شود. قلبی که به مرکز پیوند قلب آورده شده است بی صبرانه منتظر در آغوش گرفتن بدن جدید خود است. در طول مدتی که در اتاق عمل مجهز و اولترا مدرن به سر می برد، از کلیه فرصت های عمل قلب باز استفاده می شود و بدین ترتیب عمل جراحی تمام می شود. اولین ضربان قلب در بدن جدید، بهترین و بزرگترین هدیه برای گروه است.

 

روند مراقبت های ویژه

بیمار پس از پیوند به اتاقی به نام Clean Room منتقل می شود. این اتاق واقع در بخش مراقبت های ویژه بوده و دارای سیستم تهویه ویژه مناسب این بیماران و بسیار مجهز می باشد. بیمار پیوند در این اتاق 3 الی 4 روز سپری می کند و با قلب جدید چشمان خود را به روی زندگی جدید خود می گشاید. "اصلا" هیجان زده نشوید و دستورات مسئولین را عینا" انجام دهید". بدین ترتیب سعی می شود تا بیمار آرام شود. مدت زمان سختی که بیمار در بخش مراقبت های ویژه به سر می برد، کوتاه خواهد بود.

 

بخش

پس از مرحله مراقبت های ویژه، نسبت به وضعیت بیمار از یک هفته تا 10 روز در بخش بستری خواهد شد. در این بخش در رابطه با اینکه من بعد در زندگی جدید به چه چیزهایی می بایست توجه شود هم به بیمار و هم به بستگان ایشان از سوی پزشک و مسئولین یادآوری و آموزش های لازم داده می شود. بعضی داروها را می بایست در طول عمر استفاده کرد. این داروها حتما" باید به صورت مداوم و بدون وقفه استفاده شود. پس از مرخص شدن از بیمارستان بیمار می بایست در دوره های مختلف به صورت روتین کنترل شود. در کنترل هایی که به صورت دوره ای انجام می شود داروهای مصرفی،  مقادیر خون، ریتم قلب و غیره با استفاده از نوار قلبی، قدرت انقباض قلب و دریچه های قلب با استفاده از اکو و غیره بررسی می شود. بررسی های انجام شده معمولا" در چارچوب یک برنامه انجام می شود. بیماران موظف به رعایت از برنامه کنترل های روتین می باشند.

 

آیا برنامه های دیگری برای بیمارانی که امکان عمل پیوند قلب ندارند وجود دارد؟

بیمارانی که در انتظار عمل پیوند قلب می باشند روز به روز به سمت شرایط اورژانس نزدیک می شوند. به کمک اینگونه بیماران دستگاه های قلب با عنوان "سیستم های حمایت از قلب مکانیکی" می رسد.

 

آیا برای هر بیمار این دستگاه ها قابل اجراء می باشد؟

این دستگاه نیز شرایطی برای اجراء دارد. بعضی اوقات این دستگاه ها "پلی به سمت بهبود"، بعضی اوقات "پلی به سمت پیوند قلب"، "پلی برای تصمیم پزشک" و بعضی اوقات نیز "پلی برای زنده ماندن" حتی برای مدت زمان کوتاه می باشد. برای هر بیمار قابل اجراء نمی باشد.