Anestezi

В нашей больнице круглосуточно работает команда специалистов в таких отраслях как: общая анестезия, местная (региональная) анестезия, спинальная анестезия, эпидуральная анестезия, локальная нейроанестезия (блокада периферийных нервных окончаний), поверхностная мануальная (локальная) анестезия. Эта команда состоит из анестезиологов, прошедших специальное обучение и призванных помогать другим медицинским специалистам. Благодаря команде хирургов, анестезиологов и персонала отделения интенсивной терапии в нашей больнице имеется возможность круглосуточно проводить любые хирургические вмешательства и операции самым разным пациентам – от рождённых день тому назад младенцев до людей весьма преклонного возраста.

Что такое анестезия?

При слове «анестезия» первой приходит на ум общая анестезия. В наши дни общая анестезия является наиболее распространённым видом обезболивания. Также при упоминании анестезии на ум приходит региональная (местная) анестезия. При обшей анестезии пациент полностью засыпает, тогда как при применении местной анестезии обеспечивается обезболивание только тех локальных областей тела, где будет производиться операция или эндоскопия. Например, при спинальной или эпидуральной анестезии, которая применяется при кесаревом сечении, или, как её называют в народе, поясничном обезболивании, человек бодрствует. При помощи укола в поясничную область обеспечивается обезболивание уровня ниже области живота, где проводятся операции. При операции на кистях рук обезболивающий укол делают в подмышечную область, при операциях на плече – в шею, благодаря чему анестезируются нервы в локальной области, что позволяет проводить большое количество операций без общего наркоза, то есть не усыпляя пациента. Независимо от метода анестезии, она позволяет избежать боли и неприятных ощущений в процессе операции.Основная цель анестезии – свести к минимуму риски операции и обеспечить большее доверие пациентов.

Для достижения этой цели команда хирургов и анестезиологов подготовливает пациента к операции самым комфортным и надёжным образом.

При подготовке к операции анестезиологи стремятся защитить больных от всех медицинских рисков, которые возможны до, во время и после операции. Поэтому анестезиологи начинают наблюдать пациента, начиная ещё с предоперационного периода.

Что делают перед анестезией?

В процессе анестезиологического обследования перед операцией подробно выясняют у пациента, имеются ли важные заболевания, применялась ли анестезия ранее, наличие аллергии, курит ли пациент и применяет ли систематически какие-либо препараты.

В то же время производится осмотр пациента. Проводятся все необходимые обследования, такие как флюорография или лабораторные анализы. Иногда требуется консультация иного специалиста узкого профиля.

После завершения всех приготовлений в зависимости от текущего состояния пациента определяются риски анестезии, и об этих рисках рассказывают пациенту и его близким.

В большинстве случаев подготовка к операции заканчивается тем, что с пациентом оговаривается метод анестезии, который будет применяться во время операции, а также пациенту поясняют, на что он должен обратить внимание в предоперационный период.

После получения одобрения метода анестезии от пациента и его близких пациента направляют на планирование встречи с соответствующим хирургом.

Учитывая всю эту тщательную подготовку, применение анестезии в наши дни является достаточно надёжным, и вероятность возникновения проблем очень мала.

Почему люди боятся анестезии?

Если в 80-е гг. из-за проблем, связанных с анестезией, умирал один из 1500 человек, то сейчас, особенно в последние годы, благодаря полученному опыту и передовым технологиям, это количество удалось снизить до одного из 250000 человек, получивших анестезию. Это достижение, в которое верится с трудом. И всё же, несмотря на все достижения, проблемы, связанные с анестезией, пока не удалось решить полностью.

Большинство страхов у пациентов, связанных с анестезией, уходят корнями в прошлые годы. Как было сказано выше, количество смертей и серьёзных проблем, вызванных анестезией, значительно сократилось. В наше время количество новостей о летальных случаях из-за анестезии по сравнению с прошлыми годами значительно уменьшилось, что подтверждает вышесказанное. Однако, несмотря на положительную динамику в данном вопросе, риски всё же не удаётся свести к нулю.

Какие риски возможны при применении общей анестезии?

Любое медицинское вмешательство несёт в себе определённые риски. Количество рисков изменяется в зависимости от причины операции, сопутствующих заболеваний, возраста и образа жизни пациента, а также ряда других факторов. Специалисты применяют анестезию только после тщательной подготовки и принятия всех мер предосторожности. Поэтому операционные являются самым подготовленным и оснащённым местом, несмотря на количество рисков.

Часто встречающиеся риски:боль в горле, осиплость голоса, тошнота, рвота, учащённый или замедленный пульс.

Редко встречающиеся риски: боли в шее, боли в спине, повреждения губ, языка, зубов и горла, нахождение в сознании во время действия анестезии, аспирация (выброс содержимого желудка в дыхательную систему), аллергия и нервная чувствительность.

Очень редко встречающиеся риски: повреждение голосовых связок, трахеи, пищевода и шейных позвонков, ожоги от прижигающего устройства, сердечный приступ до, во время или после операции, попадание лекарства в артерии, тяжёлая аллергическая реакция, установление хирургическим путём баллона в трахею, образование тромба в жизненно важных органах, злокачественная гипертермия (чрезвычайно высокая температура), необходимость в интенсивной терапии, летальный исход.

Что делают в процессе общей анестезии?

При применении общей анестезии с помощью различных анестетиков обеспечивается сон пациента, обезболивание и расслабление большинства мышц. Затем пациента подсоединяют к аппарату искусственного дыхания, вводя его трубки в дыхательные пути пациента. С помощью этих аппаратов обеспечивается дыхание пациента. Во время действия анестезии постоянно отслеживаются все жизненные функции организма.

Чтобы лучше объяснить этот процесс, предлагаю привести в качестве примера самолёты. Перед полётом на самолёте на любое, близкое, а тем более далёкое расстояние, необходимы гораздо более длительные приготовления. Потому что необходимо большое количество подготовительных действий, связанных как с пассажирами, так и с самолётом и аэропортом.

Анестезия напоминает этот процесс. Несмотря на всю предварительную подготовку пациента к операции, в день его приезда в больницу в день операции до его госпитализации он должен пройти ещё множество этапов подготовки. В палате производится только часть подготовки. В это же время в операционной проверяются и подготавливаются оборудование и материалы, которые будут использоваться в ходе операции. Когда больного вызывают из палаты в операционную, всё должно быть уже полностью готово.

Если всё готово, больному можно давать наркоз. То есть самолёт готов к полёту.

Как правило, при вызове больного из палаты ему вводят одно или несколько успокоительных. Пациент приходит в операционную после того, как ему в вену ввели сыворотку. В операционной пациенту в вену, куда ранее ввели сыворотку, вводят быстродействующий анестетик и начинается действие анестезии. Действие анестезии продолжается с помощью введения дополнительной дозы анестетиков. Анестезиолог поддерживает лекарствами такое состояние на протяжение всей операции. Таким образом, сознание и болевые ощущения пациента на время операции блокируются.

При простых и коротких вмешательствах анестезия обычно обеспечивается путём однократного введения анестетика в вену.

При длительных и тяжёлых вмешательствах используются дополнительные медикаменты. Медикаменты в виде смеси усыпляющего газа и кислорода подаются через дыхательную маску, которая закрывает нос и рот (масочная анестезия) либо через трубку (интубационный баллон), которая устанавливается в трахею. При необходимости в процессе некоторых операций устанавливаются катетеры (например, желудочный зонд, мочевой зонд, катетеры для вен и артерий).

В ходе операции техник и специалист по анестезии непрерывно отслеживают жизненные функции (пульс, давление, дыхание, биение сердца, уровень кислорода в крови и другие функции). Действие анестезии прерывают одновременно с окончанием операции. Медикаменты быстро выводятся из организма пациента, и он чувствует себя так, будто проснулся после глубокого сна.

Пациентов, которые проснулись после операции, перед их отправкой в палату держат под наблюдением в комнате пробуждения до их полного пробуждения. Чаще всего после операции пациента беспокоят болевые ощущения. С целью уменьшить боль с момента пробуждения пациенту прописывают множество анальгетиков, а также применяют методы уменьшения боли.

После длительных и некоторых серьёзных операций с целью более эффективного послеоперационного наблюдения и назначения лечения пациентов на некоторое время помещают в блок интенсивной терапии.

Всем ли подходит общая анестезия?

Общая анестезия подходит не всем. Потому что главная наша цель как врачей – не навредить пациенту. С одной стороны, нет такого пациента, кому нельзя было бы сделать общую анестезию. Но с другой стороны, есть пациенты, которые могут не проснуться после такой анестезии. Поэтому одна из целей всестороннего обследования больного перед операцией – решить, какой метод анестезии и какие медикаменты следует применить именно для данного пациента. Например, если пациента, страдающего серьёзным заболеванием лёгких, несмотря на проведённое лечение, находящегося в не очень хорошем состоянии, ожидает операция ниже живота, вместо общей анестезии будет лучше применить поясничное обезболивание. В случае же, если операция срочная или область операции невозможно анестезировать никаким другим методом, кроме общей анестезии, больного можно направить на операцию только при условии принятия необходимых мер предосторожности и после тщательного обследования. В таком случае необходимо обязательно рассказать больному и его близким обо всех возможных рисках и получить от них одобрение.

Возможно ли выявление аллергии на анестетики в процессе действия анестезии?

В ходе обследования пациента перед анестезией выявляется наличие у него аллергических реакций на то или иное лекарство или материал. Пациента спрашивают, находился ли он под действием анестезии ранее. В ходе такого обследования выявляется наличие либо отсутствие аллергии у пациента. Пациентам, склонным к аллергии, в качестве меры предосторожности перед операцией назначают антигистаминные препараты. В редких случаях склонных к сильнейшей аллергии пациентов направляют в аллергологические центры для выявления у них аллергии к препаратам, которые будут применяться в ходе операции. После получения данной информации в ходе операции будут применяться медикаменты с минимальными аллергенными свойствами, что значительно уменьшит риск аллергической реакции у таких пациентов.