Qu’est-ce que la chirurgie cardiaque et vasculaire (CCV) ?
La chirurgie cardiaque et vasculaire (CCV) est une spécialité médicale qui se consacre au diagnostic et au traitement chirurgical des maladies affectant le cœur, les vaisseaux sanguins et le système circulatoire. Des affections graves telles que les maladies des valves cardiaques, les maladies coronariennes, les anévrismes de l’aorte et les maladies artérielles périphériques sont prises en charge par des chirurgiens hautement spécialisés dans ce domaine. Grâce aux progrès technologiques, la CCV inclut aujourd’hui des approches modernes comme les techniques mini-invasives, la chirurgie robotique et les interventions endovasculaires.
Les chirurgiens cardiovasculaires doivent faire preuve d’une grande expertise en raison de la sensibilité des structures anatomiques, de l’urgence de certaines situations vitales et de la durée des périodes de récupération. La chirurgie cardiaque et vasculaire ne se limite pas aux interventions chirurgicales ; elle vise également à améliorer la qualité de vie des patients à travers des traitements multidisciplinaires.
Quelles maladies traite la chirurgie cardiaque et vasculaire (CCV) ?
La chirurgie cardiaque et vasculaire prend en charge de nombreuses pathologies congénitales ou acquises touchant le cœur et les vaisseaux. Ces affections, si elles ne sont pas traitées à temps, peuvent mettre la vie en danger. Les spécialistes en CCV réalisent avec succès des interventions complexes tant chez les adultes que chez les enfants.
Les principales pathologies traitées en CCV sont :
Maladie coronarienne (cardiopathie ischémique) : rétrécissement ou obstruction des artères coronaires, pouvant entraîner des douleurs thoraciques (angine) et des infarctus. Traitement chirurgical par pontage aorto-coronarien (CABG).
Maladies valvulaires : rétrécissement (sténose) ou insuffisance (régurgitation) des valves mitrale, aortique, tricuspide ou pulmonaire. Les cas graves nécessitent une réparation ou un remplacement valvulaire.
Anévrisme et dissection aortique : dilatation ou déchirure de la paroi de l’aorte, nécessitant une intervention chirurgicale urgente par chirurgie ouverte ou techniques endovasculaires.
Maladie artérielle périphérique (MAP) : obstruction ou rétrécissement des artères des membres ou des organes, causant douleurs, troubles de la marche, voire amputation.
Sténose des artères carotides : rétrécissement des vaisseaux menant au cerveau, augmentant le risque d’AVC. Traitement par endartériectomie ou pose de stent.
Cardiopathies congénitales : malformations comme les communications interauriculaires (CIA), interventriculaires (CIV), anomalies des valves ou mauvaise position des gros vaisseaux, pouvant nécessiter une correction chirurgicale.
Maladies veineuses : thrombose veineuse profonde (TVP), varices, insuffisance veineuse traitées chirurgicalement ou par techniques interventionnelles.
Insuffisance cardiaque et cardiomyopathies : lorsque la capacité de pompage du cœur est réduite, des traitements comme la transplantation cardiaque ou des dispositifs d’assistance (LVAD/BiVAD) peuvent être envisagés.
Tumeurs cardiaques : ablation chirurgicale des masses bénignes (comme le myxome) ou malignes du cœur.
Endocardite infectieuse : infection des valves nécessitant parfois l’ablation des tissus infectés et le remplacement de la valve.
Embolie pulmonaire : dans les cas graves, l’ablation chirurgicale du caillot (embolectomie) peut être vitale.
Traumatismes cardiaques et vasculaires : blessures dues à des accidents ou armes blanches, nécessitant une intervention chirurgicale urgente.
En cas d’insuffisance cardiaque avancée :
Transplantation cardiaque : pour les patients en échec thérapeutique, une greffe peut être réalisée si un donneur compatible est disponible.
Dispositifs d’assistance ventriculaire (LVAD/BiVAD) : dispositifs mécaniques soutenant la fonction de pompage du cœur, utilisés en attente de greffe ou comme traitement à long terme.
La chirurgie cardiaque et vasculaire associe technologie moderne, collaboration multidisciplinaire et approche centrée sur le patient afin d’offrir une meilleure qualité de vie.
Quels sont les moyens de diagnostic en chirurgie cardiaque et vasculaire (CCV) ?
En chirurgie cardiaque et vasculaire, un diagnostic précis est une étape essentielle pour une intervention efficace et opportune. De nombreuses maladies cardiovasculaires évoluent de manière silencieuse, rendant indispensable l’évaluation complète et l’utilisation d’outils de diagnostic de haute technologie. Les spécialistes de la CCV utilisent à la fois des méthodes classiques et des techniques d’imagerie avancées pour évaluer la gravité de la maladie et planifier la stratégie thérapeutique la plus adaptée.
Les principales méthodes de diagnostic utilisées sont :
Examen clinique : Auscultation des bruits du cœur, évaluation du pouls, de la couleur de la peau et de la présence d’œdèmes donnent des indices initiaux.
Électrocardiogramme (ECG) : Enregistre l'activité électrique du cœur pour détecter les troubles du rythme ou l'ischémie.
Échocardiographie (TTE/TEE) : Évalue les valves cardiaques, les cavités et la fonction de pompage grâce à l’échographie transthoracique ou transœsophagienne.
Radiographie thoracique : Visualise la taille du cœur, les poumons et les gros vaisseaux.
Angiographie par scanner (CT-Scan) : Permet une visualisation détaillée des artères, des sténoses, des anévrismes ou des dissections.
Coronarographie (angiographie classique) : Montre les obstructions des artères coronaires en injectant un produit de contraste.
Imagerie par résonance magnétique (IRM/CMR) : Utile pour diagnostiquer les maladies du muscle cardiaque et les malformations congénitales.
Test d'effort (épreuve d’effort) : Évalue la performance cardiaque sous stress.
Scintigraphie myocardique (médecine nucléaire) : Fournit des informations sur la perfusion et la viabilité du muscle cardiaque.
Échographie Doppler : Examine les artères périphériques comme les carotides ou les membres inférieurs.
Analyses de laboratoire : Mesure des enzymes cardiaques (troponine, CK-MB), des facteurs de coagulation, du cholestérol et de la glycémie.
Grâce à ces outils, le type et le stade de la maladie peuvent être déterminés précisément, permettant la planification du traitement le plus approprié. Un diagnostic précoce sauve des vies en pathologie cardiovasculaire.
Quelles sont les méthodes de traitement utilisées en chirurgie cardiaque et vasculaire (CCV) ?
La chirurgie cardiaque et vasculaire combine plusieurs approches thérapeutiques, allant de la chirurgie ouverte aux techniques mini-invasives et endovasculaires. Les plans de traitement sont personnalisés selon le type de pathologie, sa gravité et l'état général du patient. L’objectif est non seulement de traiter la maladie, mais aussi d’améliorer la qualité de vie à long terme et de réduire les risques de complications.
Principales méthodes thérapeutiques en CCV :
Pontage aorto-coronarien (PAC / CABG) : Restaure le flux sanguin vers le cœur en contournant les artères obstruées avec des greffons veineux ou artériels.
Chirurgie valvulaire (réparation ou remplacement) : Corrige les dysfonctionnements valvulaires à l’aide de prothèses mécaniques ou biologiques.
Chirurgie de l’aorte : Traite les anévrismes ou dissections par remplacement du segment malade avec une prothèse vasculaire, parfois via des techniques mini-invasives (EVAR/TEVAR).
Transplantation cardiaque : Traitement des insuffisances cardiaques terminales en remplaçant le cœur malade par un greffon sain.
Dispositifs d’assistance ventriculaire (LVAD/BiVAD) : Soutiennent mécaniquement la fonction cardiaque chez les patients en attente de greffe ou en traitement permanent.
Endartériectomie carotidienne : Ablation chirurgicale des plaques d’athérome dans les artères du cou pour prévenir les AVC.
Chirurgie des artères périphériques : Bypass ou pose de stent pour traiter les obstructions des artères des membres.
Chirurgie des varices et traitements au laser : Élimination ou fermeture des veines incompétentes pour améliorer la circulation.
Chirurgie cardiaque mini-invasive : Permet des interventions par petites incisions, réduisant la douleur et favorisant un rétablissement rapide.
Procédures endovasculaires : Stents ou greffons posés à travers les artères fémorales ou brachiales pour traiter des sténoses ou des anévrismes.
Gestion des patients à haut risque : Planification personnalisée et suivi intensif pour les patients avec diabète, insuffisance rénale, BPCO, ou âgés.
Implantation transcathéter de valve aortique (TAVI) : Alternative mini-invasive au remplacement valvulaire chez les patients inopérables.
Création d’accès pour hémodialyse : Réalisation de fistules artério-veineuses ou de greffons pour permettre le traitement par dialyse.
Applications ECMO : Système de soutien vital extracorporel utilisé temporairement après une chirurgie cardiaque ou en cas d’insuffisance respiratoire sévère.
Quelles sont les principales interventions chirurgicales réalisées en chirurgie cardiaque et vasculaire (CCV) ?
La chirurgie cardiaque et vasculaire joue un rôle fondamental dans le diagnostic, le traitement et la prise en charge opératoire de nombreuses pathologies vitales du cœur et du système vasculaire. Ces interventions peuvent être planifiées ou réalisées en urgence, selon la gravité de l’état du patient. Les opérations sur le cœur, les valves cardiaques, les gros vaisseaux et les artères périphériques exigent un haut niveau de spécialisation, d'expérience et d’infrastructure technologique.
Les chirurgiens de la CCV maîtrisent aussi bien la chirurgie à cœur ouvert traditionnelle que les techniques mini-invasives, les procédures endovasculaires et les dispositifs d’assistance cardiaque mécanique. Grâce à l’imagerie avancée, la gestion multidisciplinaire des cas et le soutien des soins intensifs, ces opérations sont réalisées avec des taux de succès élevés.
Principales interventions en chirurgie cardiaque et vasculaire :
Pontage aorto-coronarien (CABG) : Création de dérivations vasculaires pour contourner les artères coronaires obstruées à l’aide de greffons veineux ou artériels.
Chirurgie valvulaire (réparation ou remplacement) : Correction des sténoses ou insuffisances des valves mitrale, aortique, tricuspide ou pulmonaire par réparation ou remplacement par valve biologique ou mécanique.
Chirurgie de l’anévrisme de l’aorte : Résection et remplacement du segment aortique dilaté dans les zones thoracique ou abdominale.
Chirurgie de dissection aortique : Réparation d'urgence du segment aortique rompu avec une prothèse vasculaire.
Transplantation cardiaque : Remplacement du cœur défaillant par un greffon provenant d’un donneur en état de mort cérébrale.
Implantation de dispositifs d’assistance ventriculaire (LVAD/BiVAD) : Dispositifs mécaniques pour soutenir le ventricule gauche ou les deux ventricules dans les cas d’insuffisance cardiaque avancée.
Résection de tumeurs cardiaques : Ablation chirurgicale de tumeurs bénignes (myxome) ou malignes du cœur.
Péricardiectomie : Résection du péricarde en cas de péricardite constrictive chronique ou d’épanchements récurrents.
Fenestration péricardique (tamponnade) : Drainage chirurgical du liquide péricardique pour soulager une tamponnade.
Résection d’anévrisme du ventricule gauche : Correction chirurgicale d’une dilatation de la paroi ventriculaire post-infarctus.
Embolectomie pulmonaire : Extraction chirurgicale de caillots obstruant les artères pulmonaires.
Chirurgie de l’endocardite infectieuse : Ablation des tissus infectés et remplacement des valves atteintes.
Correction des cardiopathies congénitales : Réparation chirurgicale de défauts comme les CIA, CIV ou la tétralogie de Fallot.
Endartériectomie carotidienne : Ablation des plaques d’athérome dans les artères carotides pour prévenir les AVC.
Pontage artériel périphérique : Création de dérivations pour rétablir la circulation dans les artères bouchées des membres ou organes.
Chirurgie des varices (stripping) : Excision chirurgicale des veines superficielles incompétentes.
Création d’un accès vasculaire pour hémodialyse (fistule AV ou greffon) : Construction d’un accès permanent pour les traitements de dialyse.
Implantation de pacemaker ou de défibrillateur (ICD) : Dispositifs implantés pour corriger les troubles du rythme cardiaque.
Révision de dispositifs et remplacement de batterie : Maintenance chirurgicale des pacemakers ou défibrillateurs implantés.
Canulation pour ECMO (approche chirurgicale) : Insertion de canules pour connecter un patient à un système de circulation extracorporelle.
L’expertise en CCV de l’Hôpital Gaziosmanpaşa
L’Hôpital Universitaire Yeni Yüzyıl Gaziosmanpaşa est l’un des centres de chirurgie cardiaque de référence à Istanbul. Grâce à une équipe académique expérimentée et à une infrastructure technologique de pointe, notre hôpital propose des soins spécialisés allant des interventions vasculaires simples aux transplantations cardiaques et dispositifs d’assistance mécanique.
Nos chirurgiens, reconnus pour leur haut taux de réussite dans le traitement des maladies coronariennes, des valvulopathies, des anévrismes aortiques, des anomalies congénitales et des troubles du rythme, élaborent des plans de traitement individualisés selon les recommandations éthiques et scientifiques les plus récentes.
Les protocoles que nous appliquons sont conformes aux lignes directrices de sources scientifiques reconnues, notamment l’American Heart Association (AHA), la Société Européenne de Cardiologie (ESC) et la Société Turque de Chirurgie Cardiaque et Vasculaire.
Pour les patients en insuffisance cardiaque avancée, les interventions complexes telles que la transplantation cardiaque ou l’implantation de dispositifs LVAD sont planifiées dans un cadre multidisciplinaire. Des techniques innovantes comme l’ECMO ou le TAVI permettent d’offrir des solutions sûres même aux patients à haut risque chirurgical.
Nos blocs opératoires hybrides, notre unité de soins intensifs cardiochirurgicaux accessible 24h/24, et notre équipe de spécialistes en anesthésie cardiaque assurent un suivi postopératoire sécurisé et efficace, garantissant une récupération rapide avec un taux de complication minimal.
Choisi non seulement par les patients d’Istanbul mais aussi de toute la région de Marmara et du pays, l’Hôpital Gaziosmanpaşa est un centre de référence qui offre un service de santé de niveau académique.
Quand il s’agit de la santé cardiaque, l’expérience, la technologie et la rigueur doivent aller de pair. C’est cette approche que nous adoptons pour offrir à chaque patient des soins durables, sécurisés et d’excellence.
